Upiory, które przebywają w Upadłym Świecie (nasza rzeczywistość) i dążą do powrotu do Otchłani, która je zrodziła. W przeciwieństwie do Gulmothów, które są najeźdźcami ze wspomnianej Otchłani, które powracają do niej same po pewnym czasie siania spustoszenia, Acamothy nie mają wystarczającej mocy by powrócić. Nie mogąc zrobić tego samodzielnie, zawierają pakty z infernalistami. Oferują, że będą strażnikami i przewodnikami, przekazują znaczną wiedzę tajemną i moc. W zamian Acamoth używa astralnych snów przebudzonych dusz (magów), aby skontaktować się z Otchłanią, która je odrzuciła — Otchłanią, za którą nieustannie tęsknią.
Pakt daje Acamothowi dostęp do Oneirosu maga,
gdzie przywołuje koszmary, aby mógł ponownie doświadczyć dotyku Otchłani. Tylko
przez Oneiros (i Temenos) maga Acamoth może dotrzeć do swojego domu. Koszmary które
zssyła są pełne potępienia i objawień i są związane ściśle z jego charakterem:
apokaliptyczne równiny dla pełnych pychy, krwawe jatki dla pełnych gniewu, mordercze,
krwawe orgie dla pełnych pożądania itd. W ramach wymiany Acamoth zapewnia magowi moc
i potęgę, wzmacniając uścisk na jego duszy i degenerując jego oświecenie.
Ponieważ Acamothy powstały z Otchłani,
istnieje niewiele zapisów dotyczących ich prawdziwych imion, upodobań, podstępów, z których korzystają i słabości. Knując w niespokojnym śnie, ukrywają się w zakamarkach Królestwa
Cieni. Kiedy mag zaakceptuje ofertę, sam jego wygląd powoli się zmienia, ukazując
występek i perwersje, którą reprezentują demony. Gdy astralny sen Acamotha
rozwija się w przebudzonej duszy, mag powoli ujawnia swoje prawdziwe motywacje nawet
samym swoim wyglądem, stając się coraz bardziej demonicznym i potwornym w swojej potędze.